基

本

信

息

业务

范围

经营面积

        m²

许可证编号

员工情况

员工数量：

研究生学历（人）

本科学历（人）

大专及以下学历（人）

员工取得从业资格数量（人）

单位地址

联系电话

服务等级情况

A级（ ）、AA级（ ）、AAA级（ ）、AAAA级（ ）、AAAAA级（ ）、

遵纪守法情况

好  （ ）

一般（ ）

较差（ ）

违法违纪情况及主要事由：

业务经营情况

服务对象数量

主要服务方向或行业：

1、

2、

3、

┆

其中：研

究生学历

本科学历

大专及以下学历

投诉

处理

情况

次数

时间

主  要  内  容

教育

培训

情况

次数

时间

主  要  内  容

权益

维护

情况

次数

时间

主  要  内  容

荣誉

获得

情况

其它

不良

情况

诚信

评估

结果

         分值：

备注

1、此表由各服务机构审批部门参照附件2登记填写；

2、主要内容，根据具体的次数进行逐一陈述（如：投诉处理情况，次数为3，那么主要内容则分三次陈述），无则填“无”；

3、各审批部门在实施中可打印填写，装订成册，累计备案；

4、服务等级情况在未评定之前，请先空缺。

序号

姓名

性别

学历

身份证号

职务

资格证号码